|
10 Cosas
que debe Saber al Adquirir una Póliza Complementaria de Medicare (“Medigap”)
-
Conozca por qué puede que necesite una póliza complementaria de Medicare
Una póliza complementaria de Medicare (“Medigap”) es aquella
ofrecida por aseguradores privados para cubrir las lagunas en la cubierta
original del Plan de Medicare. Estas pólizas complementarias ayudan a cubrir
algunos costos de seguro de salud no cubiertos por el plan original de Medicare.
Si usted tiene cubierta bajo el plan original de Medicare y tiene una póliza
complementaria de Medicare (“Medigap”), cada una pagará por aquella parte de la
cubierta del seguro de salud que le corresponda responder.
-
Algunos ejemplos de “lagunas” en Medicare
Usted querrá adquirir una póliza complementaria de Medicare,
“(Medigap”), porque Medicare no cubre todos los servicios de salud que usted
necesita. Hay costos por servicios médicos que el Plan original de Medicare no
paga y que usted tendría que pagar. Algunos ejemplos de costos no cubiertos son
las estadías en el hospital, estadías en facilidades de cuido especializado,
sangre, el deducible anual Medicare Parte B y los servicios cubiertos bajo
Medicare Parte B.
-
Algunos ejemplos de servicios médicos no cubiertos por el seguro
complementario (“Medigap”)
Cuidado prolongado, cuidado de la vista o dental, aparatos
auditivos y servicio privado de enfermería son algunos de los servicios que una
póliza complementaria de Medicare “(Medigap”) no cubre.
-
Requisitos de elegibilidad
Para adquirir una póliza complementaria de Medicare,
generalmente, usted debe tener Medicare Parte A y Parte B. Usted tiene un
derecho garantizado de adquirir una póliza complementaria de Medicare (“Medigap”)
si está bajo el período de inscripción o si está cubierta bajo un plan de
protección complementaria de Medicare (“Medigap”). Usted podría no
cualificar para adquirir una póliza complementaria de Medicare si está suscrito
a un Plan de “Medicare Advantage”, recibe Medicaid, tiene actualmente una póliza
complementaria Medicare (“Medigap”), o tiene menos de 65 años y está
incapacitado o tiene enfermedad renal terminal.
-
Condiciones pre-existentes:
Una condición pre-existente es una condición o problema de
salud que ha enfrentado antes de que una póliza nueva entre en vigor. En
algunos casos, si usted tiene un problema de salud previo a que la póliza
complementaria de Medicare (“Medigap”) entre en vigor, la compañía de seguros
que ofrece dicha póliza puede negarse a cubrir los gastos médicos de ese
problema de salud hasta que transcurran seis meses. Esto se conoce como “el
período de espera por condición pre-existente”. La compañía de seguros sólo
puede requerir este tipo de período de espera si su problema de salud fue
diagnosticado o recibió tratamiento durante los seis meses previos a que la
póliza complementaria de Medicare (“Medigap”) entrara en vigor.
- En
la mayoría de los casos, usted no perderá su cubierta bajo la póliza
complementaria de Medicare (“Medigap”)
Si usted adquirió la póliza después de 1990, usted tiene la
garantía de que la póliza será renovable. Ello quiere decir que la compañía de
seguros sólo puede cancelar la póliza si usted deja de pagar la prima, no dijo
la verdad sobre algún asunto bajo la póliza o la compañía de seguros se va a la
quiebra. En algunos estados, las compañías de seguros pueden cancelarle la
póliza si usted adquirió la póliza antes del 1990. Si esto sucede, usted tendrá
derecho a comprar otra póliza complementaria de Medicare (“Medigap”).
-
Compare para que pueda adquirir la mejor póliza complementaria (“Medigap”)
Busque una póliza complementaria de Medicare (“Medigap”) que
usted pueda pagar y que le provea la cubierta que usted necesita. Al comparar
alternativas, tenga en mente que las compañías de seguros pueden cobrar por la
misma póliza complementaria diferente cantidad de dinero y que no todas las
compañías de seguros ofrecen todos los tipos de pólizas complementarias de
Medicare (“Medigap”) disponibles en el mercado.
-
Asegúrese de que la compañía de seguros es confiable
Para cerciorarse de que una compañía es confiable puede tomar
las siguientes medidas: deténgase antes de firmar algo, llame a su departamento
u oficina de Comisionado de Seguros local, y confirme que la compañía de seguros
está autorizada a realizar negocio de seguros en el estado. También puede
llamar al Programa de Asistencia de Seguro de Salud (“State Health Insurance
Assistance Program”) de su estado. Estos programas pueden orientarle sobre la
mejor selección disponible de póliza complementaria de Medicare (“Medigap”).
-
Protéjase de prácticas ilegales de seguro
Debe saber que es ilegal que alguien le presione para
adquirir una póliza complementaria, que le mienta o engañe para que usted cambie
de una compañía de seguros a otra, o, que le venda una segunda póliza
complementaria cuando ya tiene una. Es también ilegal que se le venda una
póliza que no haya sido debidamente evaluada y aprobada en su estado.
-
Conozca sus derechos y protecciones bajo “Medigap”
Usted debe saber que bajo la ley federal, usted tiene
derechos y protecciones en torno a su póliza complementaria de Medicare
(“Medigap”). Esto incluye su derecho a adquirir una cubierta, protección en
caso de perdida o cancelación de su seguro de salud, y protección a personas
elegibles bajo Medicare que tienen menos de 65 años de edad. Comuníquese con su
Programa de Asistencia de Seguros de Salud estatal para que reciba mayor
orientación e información sobre estos derechos y protecciones.
| 
